港北区:释放医保“红利” 群众就医更有保障
港北讯 广西区内就医“免备案”、红利加大抗癌药物及治疗纳入医保力度、港北更看病报销“一站式”结算……今年以来,区释九游港北区围绕提升群众满意度,放医聚焦解决群众急难愁盼的保群保障问题,积极落实各类医保惠民举措,众医点线面多层次共同发力,红利释放医保“红利”,港北更让群众就医更有保障。区释
杨女士之前一直在港北区工作生活,放医退休后随儿子到南宁市居住。保群保障九游按照旧的众医异地就医政策,杨女士在南宁市住院要办理异地就医备案。红利“办理异地就医备案要上传各种材料,港北更我年纪大了,区释对手机操作也不清楚,太麻烦了。要是能不办备案就可以直接就近就医,报销比例也不受影响就好了。”杨女士的愿望日前实现了。
今年7月1日起,广西正式实施区内异地就医“免备案”政策,职工基本医疗保险(含生育保险)和城乡居民基本医疗保险参保人员在参保统筹地区外、自治区内定点医药机构异地就医购药的,实行“免备案”管理服务。这项改革实施以来,已惠及港北区3196名参保人员,群众异地就医更顺心、更省事、更快捷。
目前,港北区实施DRG付费的医疗机构共23家,今年1月至7月拨付DRG费用7479.65万元,拨付本地居民非DGR费用2509.10万元、区内异地居民医保205.81万元、区外异地居民医保10.02万元。
该区居民张女士不幸患了直肠癌,正在住院治疗,需要放疗化疗12次,现已完成9次,每次放疗化疗费用使用医保报销后只需自付1000多元。她说,此前像她这样的病症,每次放疗化疗需花费1万元左右,抗癌药物及治疗纳入医保改革后为她减少了约10万元的就医支出。
截至7月底,港北区共有72.37万人次获得城乡医保报销,报销金额2.63亿元。其中,住院报销6.76万人次,报销金额2.12亿元;门诊慢性病报销9.51万人次,报销金额0.27亿元;门诊报销56.11万人次,报销金额0.24亿元 ;审核其他申请报销零星材料1006份,报销金额296.61万元。
该区持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,坚决守住防范因病返贫致贫底线。截至7月底,该区共有29986人次获得医疗救助,发放补助资金1769.14万元。该区还及时摸排了解因患重大疾病导致生活困难的群众情况,指导符合条件的群众申请大病医疗救助“一事一议”政策。今年1月至7月,共有56人申请依申请医疗救助,通过“一事一议”审核56人,获得依申请医疗救助金47.92万元。
该区加大宣传力度,鼓励广大居民主动参加城乡居民基本医保保障,基本实现城乡居民参保全覆盖。截至8月17日,2023年度港北区城乡居民基本医疗保险应参保人56.62万人,已参保56.35万人,参保率99.53%,超额完成市医保局下达的任务指标。其中,脱贫人口及三类人员应参保32464人,已参保32464人,参保率100%。
该区还注重加强医保基金监管工作,组织联合检查工作组对辖区33个医保定点医疗机构和13个医保定点零售药店开展全覆盖检查。截至7月31日,该区通过自查自纠、智能审核、日常监管稽核、全覆盖检查及打击欺诈骗保专项治理等举措,共拒付和追回违规使用城乡居民医保基金164.63万元,其中,15家医疗机构清退自查自纠违规医保基金7.18万元;办结行政处罚案件1件,给予行政处罚56.18万元,并依法曝光医保领域的违规案例,保障医保基金平稳安全运行。
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